PRP 是甚麼？骨科與運動創傷中的作用、流程與限制

PRP 富血小板血漿常用於部分關節退化、肌腱痛症及運動創傷，但它不是萬能修復針。了解原理、流程、風險和甚麼情況值得與骨科醫生討論。

近年不少關節痛、肌腱痛或運動創傷患者都聽過 PRP 注射。有人把它形容為「自體修復」，也有人以為它可以代替手術或重新長出軟骨。比較準確的理解是：PRP 是利用患者自身血液中較高濃度的血小板，嘗試在合適的組織位置調節發炎反應和修復環境；它可能幫助部分患者改善痛楚與功能，但不是每一種骨科問題都適合，也不是保證有效。

PRP 是甚麼？

PRP 是 Platelet-Rich Plasma，即富血小板血漿。一般流程是先抽取患者少量血液，再以離心方式把血液分層，取出含較高血小板濃度的血漿，然後注射到目標位置，例如關節腔、肌腱周邊或受傷組織附近。

血小板除了參與止血，也含有多種與組織修復訊號有關的生長因子和細胞訊息分子。因此，PRP 在骨科常被研究於膝關節退化、足底筋膜炎、網球肘、肩袖肌腱問題、韌帶或運動創傷等情況。不過，PRP 並不是單一標準產品：血小板濃度、白血球含量、離心方法、是否加入啟動劑、注射次數和復康安排都會影響研究結果和臨床判斷。

PRP 製備流程圖，顯示抽血、離心、分層和注射四個步驟 — PRP 製備通常包括抽血、離心分層、抽取富血小板血漿，再按醫生判斷注射到目標位置。

PRP 看起來是怎樣？

從外觀上看，離心後的血液通常會分成幾層：下方是紅血球，中間可見很薄的白血球及血小板相關層，上方則是淡黃至金黃色的血漿。不同 PRP 系統會按治療目標和製備方法，抽取不同部分來製成 PRP；因此實際顏色、分層和濃度可以不完全一樣。

PRP 外觀示意圖，顯示離心後黃色血漿、薄層和紅血球分層 — 離心後可見黃色血漿、薄層和紅血球分層；實際 PRP 會因系統和製備方法而不同。

AAOS OrthoInfo、HSS 和 Cleveland Clinic 的病人資料均提到，PRP 是由患者自身血液處理而成，再把血小板集中於血漿中。這也是為甚麼討論 PRP 時，除了問「有沒有用」，也要問清楚製備方式、血小板濃度、白血球含量和注射位置。

PRP 在骨科上的可能作用

PRP 的目標通常不是「即時止痛」，而是嘗試改善局部組織的修復環境。它在不同骨科問題上的角色可大致分為三類：

關節退化 最常被討論的是膝關節退化。部分研究顯示 PRP 可在數星期至數月內改善痛楚和活動能力，尤其是輕至中度膝關節退化；但也有大型安慰劑對照研究未能顯示明顯優勢。美國風濕病學會和 OARSI 對 PRP 的常規使用較保守，主要原因是製備方法不一致和證據異質性；歐洲部分共識則較支持在合適患者中使用。

肌腱痛症 肌腱問題包括網球肘、足底筋膜炎、肩袖肌腱病變和跟腱病變。PRP 在足底筋膜炎的研究相對較正面；在肩袖和網球肘方面結果較混合；跟腱病變則有高質素研究未見明顯優勢。這代表「肌腱痛」不能一概而論，必須先確認診斷、病程和受力原因。

運動創傷或手術輔助 某些韌帶、肌肉或軟組織創傷會在專科評估下考慮 PRP，但是否適合要視乎受傷位置、撕裂程度、運動目標和是否需要手術。PRP 不應取代必要的影像檢查、固定、復康訓練或手術評估。

一次 PRP 注射通常怎樣進行？

每間診所和每個系統略有不同，但常見步驟包括：

由醫生了解症狀、病史、用藥、過往治療和活動目標。
按需要安排 X 光、超聲波或 MRI，確認痛楚來源。
抽血並即場處理，製備 PRP。
醫生把 PRP 注射到目標位置；部分情況會使用超聲波或影像導引提高準確度。
注射後短期避免劇烈活動，並按醫生或物理治療師安排逐步復康。

Johns Hopkins Medicine 的病人教育資料亦指出，PRP 注射前通常需要先評估病史、身體檢查和相關影像，程序本身多數屬門診性質，常見風險包括感染、出血和局部組織損傷等可能性。

哪些人可以與醫生討論 PRP？

以下情況可考慮與骨科或運動醫學醫生討論，但不代表一定適合：

輕至中度膝關節退化，已嘗試運動、體重管理、物理治療或藥物後仍有症狀。
慢性肌腱痛症，例如足底筋膜炎或網球肘，並已完成一段時間的負荷管理和復康。
運動創傷後希望了解非手術或手術輔助選項。
對類固醇反覆注射有顧慮，想比較其他治療路線。

哪些情況要特別小心？

PRP 來自自身血液，但不等於完全無風險。以下人士應先讓醫生評估：

正在服用抗凝血藥、抗血小板藥或有出血傾向。
有血小板或血液疾病、嚴重貧血、活動性感染或注射位置皮膚感染。
近期發燒、免疫力明顯受抑制、癌症治療中或有其他複雜病史。
懷孕、糖尿病控制欠佳，或有其他需要先穩定的身體狀況。
關節已嚴重變形、嚴重「骨貼骨」或機械性卡住，可能需要討論其他治療。

常見短期反應包括注射位置痛楚、腫脹、繃緊或瘀痕。感染和出血較少見，但任何注射都需要嚴格無菌程序。美國 CDC 的注射安全指引提醒醫護人員應遵守安全注射原則，以減低感染風險。

PRP 不是「一針完成」的治療

PRP 的成效往往取決於準確診斷和後續復康。對膝關節退化患者而言，肌力訓練、體重管理、步態和活動調整仍然重要；對肌腱痛症患者而言，循序漸進的負荷訓練通常是核心。若只注射而不處理過度負荷、姿勢、肌力不足或訓練錯誤，痛症仍可能復發。

見醫生前可以問甚麼？

我的痛楚來源是否已確認？需要 X 光、超聲波或 MRI 嗎？
我的情況屬於 PRP 證據較支持、較混合，還是較不支持的類別？
會使用哪一類 PRP？是否含較多白血球？需要注射多少次？
注射會否以超聲波或其他影像導引？
注射前後需要停用哪些藥物，例如消炎止痛藥或抗凝血藥？
甚麼時間可以恢復運動？是否需要物理治療配合？
若 PRP 無效，下一步選項是甚麼？

總結

PRP 在骨科和運動創傷中有其研究和臨床討論價值，但它不是標準化單一療法，也不是保證修復關節或肌腱的「再生針」。較好的做法是先由骨科或運動醫學醫生確認診斷，再按病情、影像、活動目標、風險和預算，與醫生共同決定 PRP 是否值得納入治療計劃。

本文只供健康教育參考，不能代替醫生診斷或治療建議。如有持續關節痛、肌腱痛或運動創傷，應諮詢合資格醫護人員。

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