點滴、口服同注射點揀？

分別喺吸收，唔喺成分

同一種維他命 C，食藥丸同打點滴，分子完全一樣。唔同嘅係佢點樣進入血液。

呢個分別聽落抽象，但佢有一個好具體嘅後果。

口服有一個生理上限

腸道吸收唔係無限嘅。吸收機制會飽和——去到某個劑量之後，食多啲並唔會令血中濃度繼續上升，多出嘅部分會經其他途徑排走。

呢個就係點解 NCI 會特別指出：經靜脈輸注時，維他命 C 可以喺血液中達到遠高於口服嘅濃度¹。呢句話嘅前提，正正係口服有上限。

靜脈繞過咗甚麼？

靜脈途徑繞過咗腸道吸收，所以可以達到口服達唔到嘅濃度。但值得留意：佢同時繞過咗一層緩衝。

腸道吸收上限唔止係一個限制，佢亦係一個保護機制。當補充經口進入，身體有機會調節吸收多少。靜脈途徑冇呢一步——輸入幾多就係幾多。

呢個就係點解靜脈途徑要求更嚴謹嘅評估。以高濃度維他命 C 為例，NCI 列出嘅風險——腎病病史、易生腎石、G6PD 缺乏、血色病¹——大部分喺口服劑量下唔會以同樣程度出現。

三種途徑點揀

以維他命 B12 為例，MedlinePlus 列出嘅補充形式包括綜合維他命、B12 藥丸、處方注射劑、鼻腔凝膠同舌下含服²。**五種形式，靜脈唔係唯一，亦唔係自動最好。**選邊種應該按缺乏原因同吸收情況決定。

甚麼時候靜脈途徑有實際理由？

MedlinePlus 說明，靜脈輸液在醫療上用於補充液體及電解質、輸送藥物，或在病人無法經口服或腸道途徑滿足需要時提供治療³。

歸納落嚟，大致三種情況：

1. 口服途徑本身唔可靠——腸胃手術後、吸收不良、嚴重嘔吐、無法經口進食。
2. 臨床上需要——脫水、電解質失衡、需要靜脈給藥。
3. 需要口服達唔到嘅濃度——但呢一項要問清楚：達到嗰個濃度，有咩證據顯示對你嘅情況有幫助？

第三點最容易被當成理由。「口服達唔到」係事實，但佢本身唔構成適應症。

一條實用嘅問題

如果有人建議你用靜脈途徑，可以問：

如果改用口服或者肌肉注射，會差咗啲咩？

答案應該係具體嘅——例如「你腸胃手術後吸收唔到」、「你需要即時補充液體」。如果答案係「靜脈吸收好啲」，值得追問一句：好啲喺邊度，對我嘅情況有咩分別？

唔好忽略成本以外嘅代價

靜脈途徑除咗成本較高，亦帶嚟針口同血管嘅風險：藥液外滲、血栓性靜脈炎、空氣栓塞、過敏或其他嚴重反應，以及感染³。

呢啲風險喺口服補充上並不存在。所以「反正打咗冇壞」呢個假設，並唔成立。